Löpning vid ländryggssmärta

De flesta tänker sig nog dead bugs eller cobra som träning vid ländryggssmärta men om man är med på att biomekanisk fixar-träning är ett ganska begränsat sätt att tänka kring ländryggssmärta så inser man att det finns fler alternativ. En nyligen utförd studie (1) gällande löpning för patienter med långvarig ländryggssmärta visade att det är ett görbart och effektivt alternativt. Lika effektivt som annan träning (vilket betyder, inte superstor effekt, men alltid något). Löpningen utfördes 3 gånger i veckan i 30-minuterspass genom gradvis ökade gång till löpintervaller. Deltagarna fick råd att försöka hålla lågt till medelhögt tempo i löpningen och det skall ha varit ca 10km/h.

Och analyserar vi varför löpträning skulle hjälpa så kan vi tänka oss det kan hjälpa av flera anledningar. Det finns data (2) som tyder på att det är en låg förekomst av ländryggssmärta bland personer som löptränar regelbundet, till och med till den grad att forskare tolkar löpträning som möjligen skyddande mot att få ryggsmärta. Det finns en del data på att personer med både långvarig smärta och långvarig ländryggssmärta har lägre vo2-max (3)(4) (är mer otränade) än andra och en studie visade samband mellan högre vo2-max och att ha mindre smärta (5). Att ha lite bättre kondition är att också ha en lite mer robust och välbalanserad fysiologi vilket allt som oftast hör ihop med till exempel mindre inflammation i kroppen (6). Mår kroppen bättre generellt så brukar även smärtproblem i specifika områden må bättre också.

Om vi tittar på personer som löptränar regelbundet så ser vi att dessa personer tenderar att ha ganska hälsosamma diskar i ryggen (7) vilket såklart låter bra och får en att bli lite taggad på att snöra på löparskorna. Vi skall dock alltid vara lite skeptiska när vi hanterar information vetenskapligt och datan från den här studien är ett tvärsnitt, det vill säga man tittar på hur en population ser ut just nu och kan värdera vad personerna har för bakgrund men det är svårt att dra några slutsatser om vad som har orsakat vad. Vi kan inte veta om det är löpningen i sig som ger hälsosamma diskar (det kan vara så) eller om det är andra faktorer som också har ett samband i att man är en löptränande individ. Löptränande individer tenderar nog att vara ganska hälsosamma generellt, tenderar att inte vara överviktiga och har potentiellt goda förutsättningar både genetiskt och socioekonomiskt. En narrativ sammanställning (mestadels studier på djur, men en de gjort på människor) (8)uppgav att belastningen av gång och löpning troligen belastar diskarna på ett ganska gynnsamt sätt för att eventuellt ge positiva effekter på sikt. De diskuterade att för lite eller för mycket belastning på diskarna troligen är skadligt på sikt och att löpträning troligen hamnar i en ganska passande nivå mellan det. Här skall dock tilläggas att det som förklarar mest hur diskar utvecklar sig över tid är överlägset genetik och hur vi belastar ryggen är en ganska liten del (9). Men det är ju också det vi kan göra. Att försöka belasta smart för att ha välfungerande kroppar.

Summerande går det att säga att löpträning är en bra träningsform och kan absolut passa någon som har ländryggssmärta. Det är heller ingen träningsform att vara orolig för att det skulle vara särskilt skadligt att utföra. Man får börja i ett tempo och mängd som passar ens nivå samt anppassa efter hur ryggsmärtan reagerar i samband med träningen.

1. Neason C, Samanna CL, Tagliaferri SD, Belavý DL, Bowe SJ, Clarkson MJ, m.fl. Running is acceptable and efficacious in adults with non-specific chronic low back pain: the ASTEROID randomised controlled trial. Br J Sports Med. 02 januari 2025;59(2):99–108.

2. Maselli F, Storari L, Barbari V, Colombi A, Turolla A, Gianola S, m.fl. Prevalence and incidence of low back pain among runners: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 03 juni 2020;21(1):343.

3. Doury-Panchout F, Métivier JC, Fouquet B. VO2max in patients with chronic pain: The effect of a 4-week rehabilitation program. Ann Phys Rehabil Med. 01 februari 2014;57(1):1–10.

4. Smeets RJEM, Wittink H, Hidding A, Knottnerus JA. Do patients with chronic low back pain have a lower level of aerobic fitness than healthy controls?: are pain, disability, fear of injury, working status, or level of leisure time activity associated with the difference in aerobic fitness level? Spine. 01 januari 2006;31(1):90–7; discussion 98.

5. Galmés-Panadés AM, Vidal-Conti J. Association between Physical Fitness and Low Back Pain: The Pepe Cross-Sectional Study. Children. september 2022;9(9):1350.

6. Kullo IJ, Khaleghi M, Hensrud DD. Markers of inflammation are inversely associated with VO2 max in asymptomatic men. J Appl Physiol Bethesda Md 1985. april 2007;102(4):1374–9.

7. Belavý DL, Quittner MJ, Ridgers N, Ling Y, Connell D, Rantalainen T. Running exercise strengthens the intervertebral disc. Sci Rep. 19 april 2017;7(1):45975.

8. Belavý DL, Albracht K, Bruggemann GP, Vergroesen PPA, van Dieën JH. Can Exercise Positively Influence the Intervertebral Disc? Sports Med. 01 april 2016;46(4):473–85.

9. Battié MC, Videman T, Kaprio J, Gibbons LE, Gill K, Manninen H, m.fl. The Twin Spine Study: contributions to a changing view of disc degeneration. Spine J Off J North Am Spine Soc. 2009;9(1):47–59.